Перелом на ноге плюсневой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В повседневной жизни довольно часто приходится сталкиваться с различными травмами, когда страдают нижние конечности. А среди повреждений опорно-двигательного аппарата вполне можно встретить смещение суставных поверхностей, то есть вывихи. И хотя для пальцев стопы они менее характерны, чем другие виды травм, но все же сопряжены с явными физическими страданиями и функциональными ограничениями.

загрузка...

Причины

1412974357_eduardo

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывихивание пальцев стопы происходит при воздействии на них сильного механического фактора. Несмотря на связочный аппарат, а порой и с его повреждением, суставные поверхности занимают неверное положение друг относительно друга. Это наблюдается в двух основных случаях:

  • Падение на разогнутую стопу.
  • Удары о тупой предмет.

Непрямой механизм травмы имеет определяющее значение, поскольку именно в описанных ситуациях наблюдается максимальное смещение суставов фаланг относительно костей предплюсна. А непосредственные удары по стопе не имеют подобного результата. Как правило, вывихи пальцев на ногах наблюдаются у спортсменов (чаще футболистов), а также в быту у людей, ведущих активный образ жизни. Не исключены травмы при несчастных случаях на производстве или во время дорожно-транспортных происшествий.

Установление механизма травмы – важная составляющая диагностики, помогающая определить вид повреждения и соответствующие мероприятия по его устранению.

Классификация

vyvikhi-falang-paltsev-stopy

Клинически вывихи стопы имеют общую классификацию с подобными повреждениями другой локализации. Прежде всего, смещения бывают полными и неполными. По времени, прошедшему с момента травмы, их можно охарактеризовать как:

  • Свежие – в течение 3 суток.
  • Несвежие – прошло не более 14 дней.
  • Застарелые – давность свыше 2 недель.

Если же суставы смещаются из-за какого-то заболевания, то говорят о патологическом, а не травматическом вывихе. Более специфичные моменты связаны с локальными особенностями стопы. В зависимости от того, в каком направлении была приложена сила, различают следующие виды вывихов:

  • Тыльные.
  • Подошвенные.
  • Боковые.

Даже невооруженным взглядом можно определить, в какую сторону относительно стопы смещаются пальцы: вверх, вниз или в сторону. Причем к подошвенной части стопы они вывихиваются реже, что обусловлено мощным связочным аппаратом в этой зоне. Кроме того, различают повреждения фаланги (дистальной, средней) или плюснефаланговых суставов. Случаются и множественные смещения суставных поверхностей, которые зачастую ассоциируются с переломами костей стопы, травмой сосудов и нервов.

Вывихи пальцев ног по классификации имеют много общего с другими подобными травмами, но большее значение для диагностики имеют их особенности.

Симптомы

12img195_2

Каждая травма характеризуется определенными особенностями. Вывихи пальцев ноги не являются исключением. Нужно отметить, что подобные повреждения имеют как специфические, так и неспецифические черты. К первым из них относят следующие:

  • Нефизиологическое (вынужденное) положение пальца.
  • Выраженная деформация сустава.
  • Пружинящее сопротивление при пассивных движениях.
  • Полное отсутствие активных движений.

Если рассматривать общие признаки вывиха, то нужно помнить, что они характерны для большинства видов травм голеностопа. Такие симптомы являются неспецифической реакцией тканей на повреждение и включают:

  • Боль.
  • Отечность.
  • Кровоподтеки, гематомы.

Совершенно понятно, что вывих пальца на ноге существенно ограничивает ходьбу, не говоря уже о более активных действиях нижними конечностями. Пациенты не могут выполнять свои профессиональные обязанности и заниматься повседневными делами. Болевые ощущения могут провоцировать нарушения в эмоциональной сфере: раздражительность, бессонницу, снижение настроения.

Симптомы вывихов в области стопы достаточно характерны. Поэтому диагноз можно установить даже на основании клинического осмотра.

Вывих большого пальца

gota2.jpg_1572130063

Чаще всего у пациентов встречается вывих большого пальца ноги. Это обусловлено его расположением и значительной нагрузкой, припадающей на передневнутренний край стопы. В основном приходится констатировать повреждение дистальной фаланги, которая смещается вверх или в сторону. А это, в свою очередь, сопровождается разрывом связок.

Вывих может быть сложным, когда суставная поверхность смещается вверх, а большой палец остается в прежнем положении, т. е. ориентирован вперед. При этом может произойти зацепление проксимальной фаланги за край первой плюсневой кости. Кроме того, между суставными поверхностями нередко зажимаются сесамовидные косточки, расположенные в толще сухожилия сгибателей, что усложняет вправление смещения.

Вывих мизинца

В противовес повреждению большого пальца, вывих мизинца на ноге – явление достаточно редкое, как и перелом мизинца. Такой вид травмы возникает при достаточно сильных ударах наружным краем стопы. При этом возникает смещение пальца вверх или внутрь. Учитывая размеры мизинца, вывихиванию подвержен плюснефаланговый сустав, как наиболее крупный и подвижный.

Вывихи других пальцев

Нередко можно наблюдать смещение четвертого пальца стопы. Он выше мизинца, а поэтому более подвержен вывихам при краевом воздействии на стопу травмирующего фактора. Изолированное смещение средних пальцев происходит куда реже, что связано с их центральным положением, а, значит, большей защищенностью. О подобной травме речь идет при множественных повреждениях, когда затронуто нескольких пальцев стопы.

Первый палец стопы вывихивается гораздо чаще, чем другие, сопровождаясь наиболее выраженными симптомами.

Диагностика

Femme - Examen de la cheville

Чтобы подтвердить вывих пальца на ноге, пациент должен пройти дополнительное обследование. Оно включает методы визуализационной диагностики, позволяющие увидеть несоответствие расположения суставных поверхностей. К таким средствам относят:

  • Рентгенографию.
  • УЗИ (сонографию).
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.

Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. А после клинического осмотра и получения результатов обследования врач-травматолог решает, как лечить вывих.

Диагностические мероприятия включают инструментальные средства, позволяющие сделать снимок травмированного пальца стопы и увидеть смещение суставных поверхностей.

Лечение

Вывихи, как и другие травмы, требуют своевременного лечения, в котором необходим грамотный подход к их вправлению. Должны учитываться все особенности повреждения, поэтому не существует единственной схемы, а есть лишь индивидуальная программа для каждого пациента. Она включает следующие компоненты:

  • Первую помощь.
  • Вправление.
  • Медикаментозную поддержку.
  • Операцию.

Это базовые методы, используемые при вывихах пальцев стопы, а восстановительное лечение также может включать физиотерапию, массаж, гимнастику, направленные на предотвращение повторных смещений.

Первая помощь

arbeitsunfaelle_01

Сразу после получения травмы пациент испытывает острые симптомы, которые необходимо уменьшить. Для этого, а также с целью улучшения состояния поврежденных тканей, предпринимают определенные мероприятия, заложенные в программу первой помощи. К ним относят следующие:

  • Приложить холод к пальцу или стопе.
  • Зафиксировать палец бинтом или импровизированной шиной.
  • При необходимости принять таблетку обезболивающего.

После этого нужно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для оказания квалифицированной врачебной помощи. Далее лечить вывих будет специалист.

Мероприятия первой помощи призваны уменьшить страдания пациента и минимизировать последствия травмы. Это улучшает результаты дальнейшего лечения.

Вправление

Основа лечения вывихов – это их вправление. Манипуляция осуществляется в травматологических пунктах или других амбулаторных учреждениях. Ручное вправление при свежих вывихах не представляет сложности. Его выполняют после обезболивания пальца раствором Новокаина. Если вывих несвежий, то через дистальную фалангу проводят специальную спицу, за которую делают тракцию (вытяжение) по длине пальца, надавливая на смещенный участок, пока сустав не станет на место.

После вправления необходима иммобилизация пальца. В основном ее выполняют с помощью лейкопластырной повязки. Но при множественных вывихах приходится накладывать гипсовую повязку типа «сапожок». Сроки фиксации варьируются в пределах от 1 до 3 недель, что зависит от числа вывихнутых пальцев.

Медикаментозная поддержка

shutterstock_93310696

Чтобы уменьшить симптомы вывиха пальцев и облегчить вправление, применяют медикаментозные средства. Но такое лечение имеет временный характер. В основном применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом (например, Ортофен, Мовалис), а также миорелаксанты, необходимые для уменьшения рефлекторного мышечного спазма (Мидокалм, Толизор). После вправления можно использовать местные формы лекарств: мазь, гель, крем.

Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача и под его контролем. Никакие препараты самостоятельно принимать нельзя.

Операция

Лечить застарелые вывихи чаще всего приходится хирургическим путем. Это позволяет восстановить анатомические соотношения в стопе и функцию пальцев. Но при значительной давности травмы даже операция может не дать выраженного результата.

В основном производят открытое вправление суставов, фиксируя их в достигнутом положении с помощью спиц. При давних вывихах приходится выполнять резекцию проксимальной фаланги с последующим скелетным вытяжением. Реабилитационное лечение обязательно включает гимнастику, массаж, а также физиотерапию.

Таким образом, вывихи пальцев на стопе – проблема, с которой может столкнуться практически каждый. Многое будет зависеть от своевременности обращения к врачу, поскольку намного легче лечить последствия той травмы, которая возникла недавно. И эффект от терапии в этом случае будет значительно выше.

Перелом стопы составляет от 2,5% до 10% всех случаев травм. Может случиться в результате прямого воздействия либо быть обусловленным непрямой травмой, например, не совсем удачного прыжка, поворота ступни либо падения. Подобные травмы требуют к себе огромного внимания, так как имеется высокая зависимость между всеми элементами стопы. В результате в последующем возможны проблемы, связанные с ненормальной опорой на поврежденную ногу, развитием плоской, опирающейся на всю подошву ступни, без выемки и артроз 2 степени.

Если вспомнить курс анатомии, то стопа включает в себя 26 костей, которые взаимосвязаны посредством суставов и большого количества связок. Она имеет 3 отдела, в том числе предплюсневый и плюсневый и пальцевые фаланги нижней конечности. Предплюсна сочетает в себе пяточную, таранную, кубовидную кости. В данный отдел также входят ладьевидная кость стопы и 3 клиновидные.

В центральной области таранная кость связана с костями голени. Вдали от центральной части кости предплюсневого отдела соединяется с костями плюсневого, которые формируют суставы совместно с фалангами пальцев.

Классификация травм

Перелом стопы может быть:

  • пальцев ноги;
  • костей плюсневого отдела;
  • костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Классификация травм

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует другая классификация:

  1. Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
  2. Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
  3. Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
  4. Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Если случилось так, что человек стал свидетелем перелома костей стопы, то он должен обладать знаниями, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность, чтобы поврежденная нога была в покое. Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Симптоматические проявления

Если говорить об общих проявлениях, то в данном случае пациент может чувствовать болевые ощущения. При этом наблюдается отечность тканей, близко расположенных к участку повреждения.

Помимо указанных выше, специалисты выделяют следующие признаки перелома стопы в плюсневом отделе:

  • деформированность стопы;
  • появление болевого синдрома при прощупывании и при попытке опереться на пораженную конечность;
  • отечность подошвенной стороны стопы.

Симптоматические проявления

Что касается травмы пальцевых фаланг, то при этом перелом стопы признаки сочетает следующие:

  • появление гематом;
  • болезненность в активном состоянии и при нащупывании;
  • отекание и синюшность травмированного пальца.

Симптоматические проявления перелома костей предплюсневого отдела конечности включают:

  • появление гематом на поврежденных участках эпителия;
  • чрезмерный болевой синдром при попытке опереться на больную ногу;
  • избыточное накопление жидкости в мягких тканях на участке голеностопа и на месте травмы.

Перелом стопы симптомы имеет следующие:

  • визуально заметная отечность всей ступни;
  • чрезмерная деформация стопы;
  • сильные боли на травмированном участке.

Принципы терапии

При переломе стопы лечение зависит от места локализации травмы, причем любые действия и манипуляции должен назначить врач. Если на лицо смещение, то необходима неотложная медицинская процедура, при которой производится сопоставление фрагментов кости для лучшего сращения. Не стоит забывать о том, что, если затянуть указанную процедуру, то со временем сопоставление фрагментов костей становится затруднительным либо совсем невозможным. Если закрытая медицинская процедура по сопоставлению костных фрагментов оказалась неудачной, то врач назначает либо открытое вправление, либо накладывание скелетного вытяжения.

В случае перелома отростка в задней части стопы гипс необходимо наложить на 2-3 недели. В остальных случаях пациент вынужден ходит с гипсом в течение 4-5 недель. Начиная с 3-4 недели следует вынимать травмированную ногу из шины и делать активные движения голеностопом.

Принципы терапии

Далее пациенту рекомендуют лечебную физическую культуру, курсы массажа и физиотерапевтическое лечение. Восстановить трудоспособность пациенту удается не ранее, чем через 2,5-3 месяца. В целях предупреждения развития травматического плоскостопия желательно использовать специальные супинаторы.

Что касается перелома ладьевидной кости стопы, то он характерен для прямого травмирования, например, если на ногу упало что-то тяжелое. Довольно часто это наблюдается с поражениями других костей ступни.

В такой ситуации специалист использует циркулярную гипсовую повязку. При этом своды стопы должны быть тщательно смоделированы, как и при переломе со смещением. Если полученные обломки костей не поддаются репозиции, то врач прибегает к открытому вправлению. Травматолог фиксирует гипсовую повязку на 4-5 недель.

В случае переломов кубовидной или клиновидной костей врач накладывает гипс на 4-5 недель. После следует использовать супинатор 1 год и более. Если обратить внимание на травмы костей плюсневого отдела, то они являются чемпионами среди всех возможных видов переломов данной области.

В случае перелома костей плюсневого отдела без смещения больному накладывают гипсовую шину на 3-4 недели. Если это происходит со смещением, то выполняется вправление костей либо скелетное вытяжение, которое фиксируется сроком до 6 недель. Затем на ступню накладывают гипс «с каблучком». В последствие рекомендуются ортопедические стельки.

Принципы терапии фото

В случае перелома костей фаланг без смещения больному необходима задняя шина из гипса. В случае смещения показана закрытая репозиция костей. После этого фрагменты кости фиксируются спицами. В случае перелома ногтевой фаланги без смещения травматолог иммобилизирует травму, используя повязку-лейкопластырь. В зависимости от сложности травмы срок фиксации может варьироваться от 4 недель до полутора месяцев.

Оперативное вмешательство

Если случилось так, что кости стопы после перенесенного перелома срослись неверно, то проводится операция по артродезу или соединению двух костей, формирующих сустав. Причем подобное хирургическое вмешательство осуществляется на нескольких суставах одновременно.

Оперативное вмешательство

В редких случаях при подобном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения, которые могут выражаться в:

  • занесении инфекционных заболеваний;
  • кровотечении;
  • возникновении необходимости в повторном оперативном вмешательстве;
  • отсутствии возможности соединить суставы;
  • повреждении нервных окончаний.

Как правило, подобные осложнения могут случиться вследствие курения пациента или наличия каких-либо патологий в хронической форме.

Послеоперационный уход после проведения процедуры артродеза ничем особенным не отличается. Конечность пациента в течение 4 месяцев будет загипсована.

Оперативное вмешательство фото

Реабилитационный период

Период восстановления напрямую зависит от продолжительности ношения наложенной шины и сложности травмы. Если случился перелом костей плюсневого отдела стопы, то специалисты рекомендуют занятия ЛФК, но в щадящем режиме (2 месяца). Иногда при этом может наблюдаться отечность стопы. Если случилось смещение костей в гипсе, то он заменяется на вариант с каблуком, носить его пациент будет еще несколько недель. После того как травматолог снимет гипс, пациенту рекомендуют прибегнуть к помощи ортопедических стелек.

Если случился перелом костей предплюсневого отдела, то это требует более продолжительного периода восстановления. В данном случае рекомендованы курсы лечебного массажа, физиотерапия, физические упражнения в щадящем режиме и применение супинаторов. В течение 2-3 месяцев пациенту следует проводить все необходимые мероприятия под наблюдением врача, при этом супинаторы следует использовать целый год.

Реабилитационный период

При переломе костей фаланг стопы пациенту каждый день необходимо проводить курс разминающего массажа. Рекомендуется в течение минимум 5 месяцев носить ортопедическую обувь.

Помимо перечисленных выше мероприятий в реабилитационный период следует пересмотреть рацион питания пациента при согласовании с лечащим врачом. Специальный режим питания позволяет обеспечить насыщение организма пациента соответствующими микроэлементами и витаминами, что позволит ускорить процесс заживления стопы.

Каждому человеку с ранних лет известно, что для прочности костей следует употреблять продукты, обогащенные кальцием. Примером могут быть молочные продукты, капуста, сардины и т.д. Для ускорения процесса выздоровления организму необходимы кальций и цинк. В огромном количестве они содержатся в морепродуктах, хлебных изделиях из муки грубого помола, бананах, семенах тыквы и т.д. Кисломолочные продукты в дополнение ко всему сочетают в себе витамин К, который ускоряет процесс заживления костной ткани. Также необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым белком. К тому же не стоит забывать и о таком продукте, как творог.

Перелом костей стопы может случиться в самом неожиданном месте. Для того чтобы обезопасить себя, следует придерживаться правил безопасности, которые помогут уберечь каждого из нас от самых серьезных последствий.

При переломе следует обратиться к травматологу, который назначит необходимые терапевтические процедуры. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы обеспечить восстановление работоспособности стопы. При этом никто не отменял режима и здорового питания.

В любом случае при своевременном обращении за медицинской помощью и при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача пациенту удастся добиться скорого излечения и исключить возможные осложнения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.